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专家详解各种癌症的主流科学治法

2017-04-17 10:06:04进入论坛来源:平顶山晚报

4月15日-21日是第23届全国肿瘤防治宣传周,今年的主题为:“科学抗癌,关爱生命。”由于人均寿命的延长和诊疗水平的提高,不幸患上肿瘤的人似乎越来越多。但专家指出,肿瘤并不可怕,它与高血压、糖尿病一样,也是慢性病,不必恐惧,也不可小视。

万一不幸患癌,如何理性就医?如何正确选择治疗方案?以下7位顶尖肿瘤专家为您详细解读各种癌症的主流科学治法。

肺癌 “细胞免疫治疗”还没上临床

肺癌治疗前,要做“三部曲”:①病理诊断;②PET/CT进行肺癌分期;③基因检测,花2000元左右做基因检测,检查是否有“表皮生长因子受体”基因突变。之后按检测结果,决定治疗方案。

肺癌一期:手术可彻底治愈,一般以胸腔镜进行微创手术,很安全。二期:以手术为主综合治疗。三期:以非手术为主综合治疗。四期:以药物治疗为主。

提醒:①很多患者没做基因检测,或明知没有基因突变,却坚持吃靶向药。若没有基因突变的靶点,服靶向药的有效控制生存期仅1.6个月,这种“有效率”与不吃药没差别,耽误病情、增加费用,还带来严重的副作用。②“细胞免疫治疗”近年来在全国各地肺癌患者中“很红”,但在最新的全国肺癌高峰论坛上,全国95%与会肺癌专家均表态:不主张现阶段做细胞疗法,它还处于实验室研究阶段。③预防肺癌建议每年做一次低剂量螺旋CT筛查。(中国临床肿瘤学会主任委员 吴一龙)

鼻咽癌

早期只需放疗,后遗症大大减少

鼻咽癌确诊后,需做鼻咽+颈部核磁及全身检查来判定分期,决定治疗方式。放疗是重要治疗手段。早期只需单纯放疗,中晚期先做化疗,把肿瘤打小,再做放疗,也可在放疗的同时加化疗。

提醒:①放疗对口腔黏膜和皮肤会有一定损伤,治疗开始前要先处理好口腔隐患,放疗期间多喝水、漱口,保护颈部皮肤,应穿着宽松低领、棉质吸汗的衣服。②不必害怕放疗。随着性能更优越的调强放疗设备的引进、“精准放疗”的实施,放疗带来的后遗症已大大减少。③做完放疗,基本3-6个月复查一次,3年后每年复查一次,做鼻咽镜、鼻咽磁共振、X光和B超,排除转移病灶。放疗后常有病人耳内流脓,注意防感冒、防耳朵进水。(中山大学肿瘤防治中心常务副主任 马骏)

胃肠肿瘤

未获公认的新疗法,要多问几个医生

得了胃肠肿瘤,首先考虑手术,现在多做微创术,再结合化疗、放疗等。

75%的结直肠肿瘤是从息肉发展而成,可通过肠镜发现并切除,就是最好的预防。直肠癌患者“保肛门”的愿望强烈,过去,很多低位直肠癌患者难以如愿。如今,术前的新辅助放化疗的实施有助于“保肛保功能”。

提醒:细胞生物治疗等一些新的治疗手段尚处临床实验阶段,疗效未获公认,但一些私人承包、以盈利为目的的医疗机构有时夸大其疗效,可能耽误患者的病情,并造成经济损失,建议选择前要多问几个医生。如做胃肠肿瘤根治性切除术,到公立三甲医院,特别是大学的附属医院比较有保障。在网络上搜索寻医问药的信息,建议登录公立医院的官网,最好能直接到医院找医生面诊,竞价排名、商业推广或缺乏认证的网站易造成信息不对称,或混淆、误导。(中华医学会外科学分会结直肠肛门外科学组组长 汪建平)

乳腺癌

近年综合治疗情况越来越好

乳腺癌为一组疾病统称,至少可分为4个亚型,在我国Luminal A型最常见,约占总数的60%。乳腺癌治疗已由过去单一的手术切除,转向以手术治疗为主,配合放疗、化疗、内分泌治疗、生物靶向治疗等综合治疗,近年综合治疗情况越来越好,死亡率远低于肺癌、肝癌等,早期治愈率(以5年为标准)都在95%以上,中期一般都在70%-80%。

最优治疗是个性化精准治疗,而其基础是基因分型。我们通常会建议患者做基因分型检查,主要有免疫组织化学法(IHC)、显色原位杂交法(CISH)和荧光原位杂交法(FISH),后两种准确性更高。(广东省人民医院肿瘤中心乳腺科主任 廖宁)

妇科肿瘤 手术放化疗是“三板斧”

妇科肿瘤中,子宫及卵巢肿瘤较常见。目前手术、化疗和放疗是主要治疗法,其他方法都只是补充。

提醒:宫颈癌是目前所知唯一可明确病因、可预防的癌症,与人类乳头状瘤病毒(HPV)感染有关。预防需做宫颈上皮内病变的筛查,这种筛查需遵循3个阶梯的筛查过程:阶梯1:细胞学(俗称“宫颈刮片”)+HPV检测进行初筛。阶梯2:当阶梯1发现异常时做阴道镜。阶梯3:组织病理学检查确诊。(广州医科大学附属第三医院妇科主任医师 生秀杰)

肝癌

早期诊断困难,中晚期疗效不佳

治疗肝癌,手术是最好的治法,还可联合介入治疗、射频消融治疗、冷冻治疗、微波治疗等。近几年,晚期肝癌患者如经济条件允许,还可选靶向药治疗,但总体有效率低于20%;如能找到肝脏供体,还可进行肝移植。建议肝癌患者最好选择大型医院专科咨询、就诊,不要盲信非正规医疗机构的广告、宣传,上网搜医院小心上当。(广州市红十字会医院普外科主任 王百林)

淋巴瘤

化疗是首选,新药毒副作用下降

淋巴瘤有100多种,霍奇金淋巴瘤占9%-10%,疗效较好;非霍奇金淋巴瘤占90%左右,分类复杂,预后视情况定。中国患者80%是非霍奇金淋巴瘤。

相对于大部分的实体肿瘤,淋巴瘤的治疗效果是较好的。淋巴瘤的治法主要有免疫治疗、化疗、放疗、造血干细胞移植等。目前,大部分患者仍首选化疗。部分患者联合免疫靶向治疗能显著提高有效率、改善生存期。令人欣慰的是,新的化疗药物毒副作用已明显下降,且常见的毒副反应都有可缓解的针对策略,患者无需太担心。

提醒:如化疗期间发烧,必须复诊,不要掉以轻心。(南方医科大学中西医结合医院院长 罗荣城)(快报)

责任编辑:王晓鹤

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